Existuje viacero možností náhrady chýbajúcich zubov, ktoré sa odlišujú z funkčného, estetického, ako aj cenového hľadiska.

Zlatým štandardom pri náhrade dvoch, alebo viacerých chýbajúcich zubov sú v súčasnosti zubné implantáty, pretože akonáhle je implantácia úspešná, môžeme počítať s ich veľmi dlhou životnosťou. Pri náhrade dvoch chýbajúcich zubov sa do tejto oblasti zavádzajú dva implantáty. Pri rozsiahlejších bezzubých úsekoch čeľuste nie je potrebné nahrádzať každý chýbajúci zub samostatným implantátom. Počet implantátov závisí od rozsahu zubnej náhrady, ktorá bude na nich ukotvená a od kvality kosti, do ktorej sú implantáty zavádzané. Na zubných implantátoch možno ukotviť aj celý zubný oblúk.

Ďaľšou, veľmi rozšírenou možnosťou náhrady chýbajúcich zubov je fixný mostík, ktorý však môžeme indikovať len v prípade, že je v tejto oblasti adekvátny počet dostatočne zdravých a silných zubov, ktoré slúžia ako nosné piliere pre umelé zuby. Na to, aby sme mohli takýto mostík vyrobiť, je potrebné dané piliere upraviť zbrúsením ich povrchu, čím vytvoríme priestor pre budúce korunky. Medzi týmito korunkami sú zavesené umelé zuby, tzv. medzičleny, upravené tak, aby spĺňali funkčné, ako aj estetické vlastnosti nahrádzaných zubov. Nevýhodou tohoto typu náhrady je ireverzibilná preparácia pilierových zubov, ktorá môže viesť k traumatickému otvoreniu zubnej drene a k následej potrebe endodontického ošetrenia. Priemerná životnosť fixných mostíkov sa pohybuje medzi 10-12 rokmi. Výroba nového mostíka je potom spojená s úpravami na pilierových zuboch, ktoré sú častokrát postihnuté zubným kazom, alebo periodontálnym ochorením

Poslednou, nie veľmi preferovanou možnosťou náhrady chýbajúcich zubov je čiastočne snímateľná zubná náhrada. Na zvyšných zuboch je ukotvená pomocou spôn, vyrobených z odolnej zliatiny kovov, alebo z plastu. Spony sú situované tak, aby nepôsobili esteticky rušivo a aby bolo pacientovi umožnené jednoduché vyberanie a nasádzanie protézy, dôležité pre jej čistenie, ako aj pre dôkladnú hygienu sponových zubov. Čiastočne snímateľná náhrada je totiž náchylnejšia na kumuláciu bakteriálneho povlaku. Ďalšou nevýhodou je nižší komfort v porovnaní s fixnými mostíkmi, alebo implantátmi, postupná resorbcia kosti, na ktorej leží telo náhrady a pri nesprávne navrhnutej konštrukcii aj abrázia až rozkývanie zubov, na ktorých je náhrada ukotvená.

Zubné implantáty slúžia ako zubné korene, ktoré sú vložené priamo do čeľustnej kosti. Korunka je potom pripevnená na nadstavbu zubného implantátu. Okolité tkanivo musí prijať zubný implantát. Preto musíme byť opatrný vo výbere materiálov. Aké materiály sa používajú pri náhrade zubov pomocou implantátov?

Moderná implantológia a dentálna technológia využívajú vysoko kompatibilné materiály, ktoré sa zrastú v telesných tkanivách bez akýchkoľvek komplikácií. To sa označuje v odbornom žargóne ako “biologická kompatibilita”. Materiály, ktoré sú najčastejšie použité na implantáciu je titán a keramika. Tieto materiály majú špeciálnu biologickú kompatibilitu.

Najčastejšie používané sú titanové implantáty. Implantáty z keramických materiálov boli taktiež zavedené v posledných rokoch implantológie, ale dlhodobé štúdie preukázali, že ich dlhodobá trvácnosť nieje zaručená.

Titánové zubné implantáty sú veľmi trvácne. Majú podobné vlastnosti ako prirodzené zuby. Sú vyrobené tak, aby vytvorili pevný skus a atraktívny úsmev. Titán sa na zubné implantáty používa hlavne preto, že je veľmi ľahký a pevný. Vzhľadom k veľkému počtu kladných vlastností, je tento materiál používaný aj v rôznych iných oblastiach medicíny pre endostálne implantáty, tj. vloženie do kostí (napr.bedrový a kolenný kĺb).

Titán je zvyčajne prijatý bez problémov v organickom tkanive a hojí sa veľmi dobre v čeľustnej kosti. Vlastnosti materiálu a povrchu titanoveho implantátu napomáhajú k lepšiemu hojeniu pretože je pokrytý biopovlakom. Titan nemá prakticky žiadny alergénny potenciál. To znamená, že je najvhodnejším materiálom na zubný implantát najmä u pacientov, ktorý majú alergiu na iné kovy. Titan má veľmi nízku tepelnú vodivosť, čo znižuje bolesť pri konzumácii horúcich alebo studených nápojov alebo potravín, taktiež neprekáža pri vyhotovení snímkov.

Po zhojení implantátu sa nasadí korunka, mostík alebo odnímateľná protéza. Odnímateľné protézy sú zvyčajne vyrobené z akrylového materiálu. Zubné korunky sú vyrobené zo zirkónu alebo z kovokeramiky. Vnútorné jadro kovokeramickej korunky môže byť vyrobené z rôznych zliatin.

Ide o zliatinu titánu, povrchovo upravenú leptaním alebo pieskovaním. Zloženie je výsledkom dlhoročných výskumov a výrobcovia si ho dobre strážia. Kovový koreň môže byť pokrytý rôznym biopovlakom, ktorý má zrýchliť bezproblémové vrastenie do kosti. Novinkou sú zirkónové implantáty, ktoré sú kombináciou titánu so zirkóniom. Sú pevné a odolné proti tlaku,  môžu byť aj rozmerovo menšie a znesú rovnakú záťaž ako titánové implantáty. Sú vysoko estetické a je možné vpraviť ich aj na miesto chýbajúcich predných zubov.

Možno uvažujete o zubných implantátoch a kladiete si otázky, “čo ak som alergický na titán?” “sú zubné implantáty bezpečné?” Aj keď výskum ukázal, že úspešnosť implantácie je vysoká (95%) otázky “či sú zubné implantáty bezpečné?” a “čo ak som alergický na titán?” sú na mieste. Môžeme si nájsť na tieto otázky odpovede. Z akého materiálu sú vyrobené, a ako sa správajú v našich ústach po implantácii do čeľustnej kosti.

Prečo som alergický na titán?

Najpravdepodobnejším dôvodom reakcie na titán je korózia, a k tomu by malo dôjsť len vtedy, ak sa používajú nekvalitné materiály, ktoré zvyšujú šancu, že častice titánu sú uvoľňované do tela, kde sa môžu viazať na proteíny.

Ďalšou možnosťou je, že pacienti môžu byť alergickí na nejaké iné kovy, ktoré sa používajú pri implantácii a to môže dokonca zahŕňať vŕtačky a nástroje používané pri chirurgickom umiestnení implantátu.

Štúdie preukázali, že pacienti môžu byť alergickí na chróm, kobalt, molybdén, nikel a vanád, ktoré sú súčasťou implantátov. Avšak je dôležité si uvedomiť, že pravdepodobnosť, že majú alergickú reakciu na implantát je veľmi vzácny, a v skutočnosti je oveľa väčšia šanca, že k zlyhaniu dochádza z iných dôvodov.

Zubné implantáty sa používajú pri náhrade chýbajúceho, alebo poškodeného zubu. Implantát nahrádza prirodzený koreň zuba a slúži ako podpora na  korunky, mostíky alebo na snímateľné zubné náhrady. Prínosom zubných implantátov je, že po nasadení zubných náhrad na implantáty vyzerajú rovnako ako prirodzené zuby. Zákrok sa vykonáva v lokálnej, alebo celkovej anestéze. Implantát sa potom zrastá a hojí v čeľusti asi 4 až 6 mesiacov. Toto spojenie medzi kostným tkanivom a implantátom sa volá osseointegrácia.

Na rozdiel od mostíkov, pri zavádzaní zubných implantátov sa nepoškodzujú susedné zuby. Zubné implantáty tiež zabraňujú ďalšiemu úbytku kostnej hmoty, ktorá nastáva po strate prirodzených zubov. Ak sa správne staráme o implantáty  môžu nám vydržať až 15-20 rokov. V niektorých prípadoch aj doživotne.

Titanium je najčastejšie používaným materiálom. Ostatné kovy majú potenciál ku korózii a uvoľňujú nebezpečné ióny, ktoré by mohli vyvolať alergické reakcie. Titán je známy aj pre svoju výnimočnú odolnosť proti korózii a vysokú bio-kompatibilitu. Štúdie ukázali, že alergia na titán sa prejavuje kožnou vyrážkou, precitlivenosťou a nakoniec k zlyhaniu implantátu. Výskyt alergických reakcií na titán je veľmi zriedkavý. Výskum ukázal, že len 4% zo všetkých testovaných pacientov prejavilo alergiu.

Je veľmi pravdepodobné, že zirkón bude viac populárnejšou voľbou materiálu v implantácii v budúcnosti. Tento materiál bol použitý v iných oblastiach medicíny s dobrými výsledkami, ale jeho použitie je stále obmedzené. Stále prebiehajú výskumy a štúdie.

Faktom je, že neexistujú žiadne zákroky vykonávané na klinike alebo v nemocnici, ktoré sú úplne bez rizika. Avšak zubné implantáty sú považované za jeden z najviac predvídateľných ošetrení v stomatológii. Záujemcovia o implantáty by sa mali obrátiť na skúsených chirurgov v oblasti dentálnej implantológie.

Zubný Implantát bez kovu je vyrobený zo zirkónu alebo keramiky. Takéto implantáty slúžia ako náhrada titánových implantátov. Spĺňajú všetky funkčné a estetické atribúty. Tak ako titánový zubný implantát aj implantát bez obsahu kovu je biokompatibilný. Avšak ich použitie je oveľa zriedkavejšie ako titánové zubné implantáty, ktoré sú používané v praxi omnoho dlhšie.

Zubné implantáty majú jedinečnú funkciu. Nahrádzajú naše vlastné zuby. Eliminujú úbytok kosti, poškodenie mäkkých tkanív (ďasien) pomáhajú zlepšiť pacientovu schopnosť žuť potravu normálne, zlepšujú našu sebadôveru a mnohé iné pozitíva. .

Je na každom pacientovi aby sa rozhodol či dá prednosť zubným implantátom vyrobených z titánu alebo zubným implantátom vyrobeným bez kovu.

MUDr. Marek Salka odporúča titánové zubné implantáty ktoré úspešne implantuje stovkám pacientov ročne.

Implantáty môže byť umiestnené do hornej čeľusti ako aj do sánky. Taktiež môžu byť umiestnené aj protiľahlo tak že pri záhryze vzájomne dotýkajú. Opotrebenie koruniek je zvyčajne rozličné od opotrebenia zdravých zubov, v závislosti od správnej zubnej starostlivosti, takže aj napriek použitiu zubných koruniek odporúčame pravidelné kontroly u zubného lekára. Náhrada zubov pomocou zubných implantátov je voľbou číslo jedna v súčasnosti.

Okrem estetického hľadiska je to aj funkčné riešenie. Zubný implantát nám okrem korunky nahrádza aj koreň zubu a tým predchádzame úbytku kosti po strate zuba. Pri náhrade jedného zubu pomocou implantátu sa farba korunky vyberá tak aby ladila s ostatnými zubami. Implantová korunka po nasadení je na nerozoznanie od Vašich prirodzených zubov. Ak sa nahrádzajú všetky zuby pomocou zubných implantátov vtedy si pacient môže vybrať odtieň korunky aký chce.

Korunky a zubné implantáty si vyžadujú precíznu hygienu. V okolí implantátov a koruniek sa môže nahromadiť zubný povlak ktorý môže zapríčiniť periimplntitídu – zápal v okolí implantátov. Správna hygiena a starostlivosť nielenže predĺži životnosť implantátov a koruniek ale aj chráni naše orálne zdravie.  Príznaky spojené so zlou ústnou hygienou sa objavia spravidla rýchlo. Sprevádzajú ho začervenanie, bolestivosť, krvácanie, ktoré pacienti dlho ignorujú. Krvácanie a opuch spôsobuje neodstránený zubný povlak, ktorý obsahuje baktérie a dráždi ďasná a sliznicu. Naše zuby sú dôležité a mali by nám slúžiť po celý život, preto pristupujme k starostlivosti zodpovedne.

Pacienti, ktorým boli zavedené zubné implantáty, pociťujú určitý rozdiel medzi nimi a svojimi vlastnými zubami. Prirodzený zub je totiž niečo, čo vytvorila príroda. Štrbina medzi koreňom zuba a priľahlou kosťou je vyplnená väzivovým tkanivom, tzv. periodonciom, ktoré zabezpečuje ukotvenie zubov v kosti, ich výživu a inerváciu. Nervové tkanivá periodoncia potom reagujú na nadmerný tlak, pôsobiaci na zub, obmedzením svalovej činnosti, a tým predchádzajú možnému rozštiepeniu zuba.

Hlavným rozdielom medzi prirodzenými zubami a implantátmi je teda prítomnosť periodoncia, ktoré zaniká okamžite po extrakcii zuba. Periodoncium zabezpečuje taktiež prívod krvi do okolitého tkaniva a mikropohyby prirodzeného zuba pri jeho zaťažení. Tieto mikropohyby nie sú prítomné pri implantátoch, pretože jeho spojenie s okolitou kosťou je pevné, bez vmedzereného mäkkého tkaniva.

Rozdiel medzi skutočnými zubami a implantátmi takmer nepocítite.

Zubné implantáty sú pevne ukotvené v čeľusti pacienta pomocou procesu, nazývaného osseointegrácia. To znamená, že povrch implantátu vytvára priame spojenie s okolitou kosťou. Vzhľadom k tejto vysokej stabilite nemusíte mať obavy z toho, že sa Vám pri žuvaní, alebo pri hovorení uvoľnia, ako je to pri snímateľnýh zubných náhradách. Zubné implantáty splynú s vašimi prirodzenými zubami, pretože sú s nimi tvarovo aj farebne zladené a vyžarujú prirodzený lesk, takže sa nemusíte obávať toho, že by si ich Vaše okolie všimlo.

Zubné implantáty boli prvýkrát zavedené v roku 1965. Odvtedy sa technológie vylepšili a súčasné moderné implantáty sú ešte dostupnejšie a kvalitnejšie ako kedysi – vyzerajú prirodzene, jednoduchšie sa s nimi žuje, skoro ako s vlastnými zubami. Zubnými implantátmi môžeme nahradiť samostatný zub, viacero zubov, alebo celý zubný oblúk.

Starotlivosť o zubné implantáty, najmä hygiena, je veľmi dôležitá. Pretože rovnako ako pri zuboch vlastných, sa na povrchu a v okolí zubných implantátov vytvára zubný povlak, ktorý je potrebné každodenne odstraňovať. Zubný povlak je totiž zdrojom baktérií, ktoré môžu byť príčinou deštruktíneho zápalového procesu tkanív v okolí implantátov, tzv. periimplantitídy. Tento proces vedie následne k úbytku okolitej kosti, až uvoľneniu implantátu. Okrem každodennej domácej hygieny sú rovnako dôležité pravidelné prehliadky u Vašeho zubného lekára, minimálne dva krát ročne a návštevy u dentálneho hygienika, aby Vaše zuby, implantáty a ďasná zostali v skvelej kondícii a slúžili Vám čo najdlhšie.

Ak ste pacient, ktorý trpí parodontitídou môžete mať aj napriek tomu zubný implantát. Je však dôležité, aby sa toto ochorenie preliečilo, a aby pacient bol oboznámený o tom, ako predchádzať parodontitíde. Parodontitída postihuje len prirodzené zuby. Ak ste svoje zuby stratili v dôsledku tejto choroby, môžu byť nahradené implantátmi. Ak je toto ochorenie v pokročilom štádiu môže dôjsť k úbytku kosti. Vtedy je možné stratenú kosť zrekonštruovať. Veľa pacientov si myslí, že zubné implantáty vyriešia otázku problému chorôb parodontu. Zubné implantáty nám nahradia stratené zuby, ale riziká ochorenia parodontu nám hrozia aj naďalej. Preto ak chceme, aby nám zubné implantáty slúžili čo najdlhšie musíme vedieť ako predchádzať možným ochoreniam a komplikáciam po implantácii.

Ako vzniká parodontitída?

Slengovo nazývaná paradentóza. Je to vlastne zápalové ochorenie tkanív, ktoré držia zuby v zubnom lôžku. Hlavnou príčinou ochorenia parodontu je bakteriálny povlak. Naše ústa sú plné baktérií. Tieto baktérie, spolu so slinnými zložkami, stále tvoria lepkavý bezfarebný povlak na zuboch. Denné používanie kefky a zubnej nite pomáha zabrániť hromadeniu povlaku. Ak sa nedodržiava pravidelná hygiena tento povlak sa nahromadí natoľko, že sa vyformuje hrubý vrstva, na ktorej sa baktérie rýchlo rozmnožujú. Potom sa vytvára jedovatý povlak, ktorý poškodzuje ďasná. Toto počiatočné štádium parodontidídy je gingivitis. Ten sa prejavuje zápalom, napuchnutím a krvácaním ďasien. Ak sa táto choroba nelieči prepukne do takého štádia, že ďasno začne ustupovať od zuba (ide o ústup kosti) a potom dochádza k uvoľňovaniu zubu. Nakoniec dochádza k strate zubov. Nahromadený povlak už nemožno odstrániť len zubnou kefkou. Vyčistiť ho môže už len zubný lekár, alebo hygienička.

Ako predchádzať vzniku chorôb parodontu?

Výhovorky typu “ja to mám v génoch” niesu pravdivé. Tento typ ochorenia sa nededí. Dedia sa skôr hygienické náviky. Preto je dôležité, aby ste dodržiavali správnu ústnu hygienu a viedli k tomu aj mladšie generácie. Poradte sa so svojim zubným lekárom, alebo hygienikom, aby Vám ukázal ako si správne čistiť zuby a aké prípravky používať. Dôležité je aj použitie kefky, medzizubných kefiek a zubnej nite. Nepodceňujte ťažkosti a príznaky tohto ochorenia. Pravidelne navštevujte svojho stomatológa a hygienika.

Aké sú príznaky parodontitídy?

• Krvácanie z ďasien pri čistení
• Červené, opuchnuté  ďasná
• Hnis vylučovaný z priestoru medzi zubami a ďasnami
• Zuby menia svoju pôvodnu polohu
• Ustupujúce ďasná
• Dlhodobo zlý dych
• Mierna bolesť ďasien a zubov
• Obnažovanie krčkov a koreňov

Ak ste svoje zuby stratili v dôsledku parodontitídy, môžete mať aj napriek tomu zubné implantáty. Avšak prvoradé je toto ochorenie najprv ošetriť.

Parodontitída a zubný implantát

Zápalové ochorenia parodontu je považované za hlavnú príčinu straty zubov u dospelej populácie. A preto je dôležité, aby sme vedeli čo najviac o tom, ako predchádzať tomuto ochoreniu. Prítomnosť tohto ochorenia zistí zubný lekár, alebo hygienik prehliadkou. Ďasná bývajú opuchnuté, červené a ľahko krvácajú. Diagnostika tohto ochorenia sa určuje aj parodontálnou sondou. Je to nástroj, ktorý určí hĺbku ustúpeného ďasna pri zube. Takýto ústup ďasna nastáva, keď parodontitída v pokročilom štádiu spôsobí úbytok kosti a medzi zubom a ďasnom sa vytvárajú väčšie medzery. Následkom takého ústupu kosti dochádza k strate zubov.

Dobré orálne zdravie

Čím lepšie orálne zdravie tým je menšie riziko straty zubov. Čo sa považuje za dobré orálne zdravie?

• Zdravé ďasná pekne priliehajú k zubom a majú svetlo ružovú farbu
• Pri stlačení a pri čistení nekrvácajú
• Zuby sú pekne zoradené a nemajú nijaké kazy
• Zubná sklovina je hladká a biela

Zub sa skladá z dvoch hlavných častí. Vonkajšia časť sa nazýva korunka a vnútorná časť – pulpa. V pulpe sa nachádzajú krvné cievky, nervové zakončenia, ktoré vedú do nervu zuba. Nerv zuba potom ďalej vedie do čeľuste a pevne drží zub. Celkové zdravie je často podmienené stavom koreňa zubu. Môžeme to prirovnať k základu domu. Čím silnejší základ tím stabilnejší dom.

Aj keď Vaše zuby boli nahradené zubnými implantátmi to neznamená, že Vám nehrozia nijaké ochorenia. Po implantácii a nasadení koruniek pacient musí pokračovať v precíznej ústnej hygiene. Zanedbanie hygieny by mohlo viesť k neúspešnosti implantácie. Parodontitída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u prirodzených zuboch. Perimplantitída je ochorenie, ktoré môže postihnúť pacientov so zubnými implantátmi. Tak ako parodontitída, perimplantitída vzniká pri zlej orálnej hygiene.