Ak ste pacient, ktorý trpí parodontitídou môžete mať aj napriek tomu zubný implantát. Je však dôležité, aby sa toto ochorenie preliečilo, a aby pacient bol oboznámený o tom, ako predchádzať parodontitíde. Parodontitída postihuje len prirodzené zuby. Ak ste svoje zuby stratili v dôsledku tejto choroby, môžu byť nahradené implantátmi. Ak je toto ochorenie v pokročilom štádiu môže dôjsť k úbytku kosti. Vtedy je možné stratenú kosť zrekonštruovať. Veľa pacientov si myslí, že zubné implantáty vyriešia otázku problému chorôb parodontu. Zubné implantáty nám nahradia stratené zuby, ale riziká ochorenia parodontu nám hrozia aj naďalej. Preto ak chceme, aby nám zubné implantáty slúžili čo najdlhšie musíme vedieť ako predchádzať možným ochoreniam a komplikáciam po implantácii.

Ako vzniká parodontitída?

Slengovo nazývaná paradentóza. Je to vlastne zápalové ochorenie tkanív, ktoré držia zuby v zubnom lôžku. Hlavnou príčinou ochorenia parodontu je bakteriálny povlak. Naše ústa sú plné baktérií. Tieto baktérie, spolu so slinnými zložkami, stále tvoria lepkavý bezfarebný povlak na zuboch. Denné používanie kefky a zubnej nite pomáha zabrániť hromadeniu povlaku. Ak sa nedodržiava pravidelná hygiena tento povlak sa nahromadí natoľko, že sa vyformuje hrubý vrstva, na ktorej sa baktérie rýchlo rozmnožujú. Potom sa vytvára jedovatý povlak, ktorý poškodzuje ďasná. Toto počiatočné štádium parodontidídy je gingivitis. Ten sa prejavuje zápalom, napuchnutím a krvácaním ďasien. Ak sa táto choroba nelieči prepukne do takého štádia, že ďasno začne ustupovať od zuba (ide o ústup kosti) a potom dochádza k uvoľňovaniu zubu. Nakoniec dochádza k strate zubov. Nahromadený povlak už nemožno odstrániť len zubnou kefkou. Vyčistiť ho môže už len zubný lekár, alebo hygienička.

Ako predchádzať vzniku chorôb parodontu?

Výhovorky typu “ja to mám v génoch” niesu pravdivé. Tento typ ochorenia sa nededí. Dedia sa skôr hygienické náviky. Preto je dôležité, aby ste dodržiavali správnu ústnu hygienu a viedli k tomu aj mladšie generácie. Poradte sa so svojim zubným lekárom, alebo hygienikom, aby Vám ukázal ako si správne čistiť zuby a aké prípravky používať. Dôležité je aj použitie kefky, medzizubných kefiek a zubnej nite. Nepodceňujte ťažkosti a príznaky tohto ochorenia. Pravidelne navštevujte svojho stomatológa a hygienika.

Aké sú príznaky parodontitídy?

• Krvácanie z ďasien pri čistení
• Červené, opuchnuté  ďasná
• Hnis vylučovaný z priestoru medzi zubami a ďasnami
• Zuby menia svoju pôvodnu polohu
• Ustupujúce ďasná
• Dlhodobo zlý dych
• Mierna bolesť ďasien a zubov
• Obnažovanie krčkov a koreňov

Ak ste svoje zuby stratili v dôsledku parodontitídy, môžete mať aj napriek tomu zubné implantáty. Avšak prvoradé je toto ochorenie najprv ošetriť.

Parodontitída a zubný implantát

Zápalové ochorenia parodontu je považované za hlavnú príčinu straty zubov u dospelej populácie. A preto je dôležité, aby sme vedeli čo najviac o tom, ako predchádzať tomuto ochoreniu. Prítomnosť tohto ochorenia zistí zubný lekár, alebo hygienik prehliadkou. Ďasná bývajú opuchnuté, červené a ľahko krvácajú. Diagnostika tohto ochorenia sa určuje aj parodontálnou sondou. Je to nástroj, ktorý určí hĺbku ustúpeného ďasna pri zube. Takýto ústup ďasna nastáva, keď parodontitída v pokročilom štádiu spôsobí úbytok kosti a medzi zubom a ďasnom sa vytvárajú väčšie medzery. Následkom takého ústupu kosti dochádza k strate zubov.

Dobré orálne zdravie

Čím lepšie orálne zdravie tým je menšie riziko straty zubov. Čo sa považuje za dobré orálne zdravie?

• Zdravé ďasná pekne priliehajú k zubom a majú svetlo ružovú farbu
• Pri stlačení a pri čistení nekrvácajú
• Zuby sú pekne zoradené a nemajú nijaké kazy
• Zubná sklovina je hladká a biela

Zub sa skladá z dvoch hlavných častí. Vonkajšia časť sa nazýva korunka a vnútorná časť – pulpa. V pulpe sa nachádzajú krvné cievky, nervové zakončenia, ktoré vedú do nervu zuba. Nerv zuba potom ďalej vedie do čeľuste a pevne drží zub. Celkové zdravie je často podmienené stavom koreňa zubu. Môžeme to prirovnať k základu domu. Čím silnejší základ tím stabilnejší dom.

Aj keď Vaše zuby boli nahradené zubnými implantátmi to neznamená, že Vám nehrozia nijaké ochorenia. Po implantácii a nasadení koruniek pacient musí pokračovať v precíznej ústnej hygiene. Zanedbanie hygieny by mohlo viesť k neúspešnosti implantácie. Parodontitída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u prirodzených zuboch. Perimplantitída je ochorenie, ktoré môže postihnúť pacientov so zubnými implantátmi. Tak ako parodontitída, perimplantitída vzniká pri zlej orálnej hygiene.

Parodontitída vzniká aj v okolí implantátu. Takže aj trpíte týmto ochorením, mali by ste ho vopred liečiť.

Periimplantitída je zápal, ktorý sa môže vyskytnúť v okolí zubných implantátov a keď sa tento zápal nelieči dochádza k úbytku kosti. A to vedie  k vylúčeniu implantátov. Mnohých pacientov zaujíma či môže byť periimplantitída liečená. Odpoveď je áno. Ako u väčšiny ochorení v zubnom lekárstve, včasná diagnóza je často kľúčom k úspešnému vyriešeniu problému. Po zahojení implantátov a po nasadení trvalej zubnej náhrady by sa mal urobiť snímok, aby sa vylúčili prípadne komplikácie. Pravidelné kontroly zubných implantátov ukážu  prípadne zmeny v klinických parametroch, ako je krvácanie na dotyk, hnisanie a podobne. Ak sa takéto symptómy vyskytnú, implantológ vyhotoví snímok a zhodnotí možný úbytok kostnej hmoty.

Ako sa lieči periimplantitída?

Periimplantitída sa v počiatočnom štádiu lieči ľahko. Dôkladné mechanické vyčistenie postihnutej oblasti je nevyhnutné. Odporúča sa používať ústnu vodu s obsahom chlorhexidínu. Dôkladné vyšetrenie postihnutej oblasti by malo byť vykonané, aby sa vylúčilo ďalšie pretrvávanie problému. Ak je choroba v pokročilom štádiu a je zrejmý aj úbytok kostnej hmoty, počiatočná fáza liečenia je rovnaká. Lekár potom môže zvážiť, či pristúpi k rekonštrukcii kosti v okolí implantátu. Toto rozhodnutie sa vykoná na základe množstva stratenej kosti.

Periimplantitída je choroba, ktorej je možné predchadzať. Aby sa zabránilo periimplantitíde, mali by ste vedieť, čo spôsobuje toto ochorenie. Táto choroba sa môže vyskytnúť aj u pacientov, ktorí venujú veľa pozornosti ústnej hygiene. To preto, že periimplantitída nie je spôsobená len jediným, ale viacerými  faktormi:

• zle vsadená zubná korunka ( môže byť východiskovým faktorom infekcie ďasien, ktoré môže viesť k periimplantitíde)
• zle umiestnené implantáty
• nedostatočná  ústna hygiena
• nepravidelné alebo žiadne kontroly u stomatológa
• zlá kvalita alveolárnej kosti, v ktorej bol umiestnený implantát
• neliečená parodontitída (pacienti, ktorí prišli o zuby si  často myslia, že zubný implantát je konečná úprava. V skutočnosti liečba parodontitídy je potrebná aj keď už vlastné zuby nemáme
• nadmerné pitie a fajčenie
• neošetrené zubné kazy v blízkosti zubných implantátov

 

Ako by som si mal čistiť zubný implantát? Vaše zubné implantáty sú zázrakom v medicíne, ale dlhodobá životnosť  implantátov závisí od Vašej ústnej hygieny a starostlivosti o implantáty. Pravidelné čistenie zubných  implantátov zabráni vzniku zápalov. Správna hygiena a pravidelné prehliadky môžu výrazne prispieť k dlhodobej životnosti Vášho zubného implantátu.

Najdôležitejšie je čistenie abutmentov ráno a večer pred spaním. Počas spánku sa tok slín spomalí a preto je vtedy prirodzený akt čistenia neefektívny. Vtedy sa bakteriálny plak hromadí. Miesta v okolí implantátov si vyžadujú špeciálnu starostlivosť. Ak máte jeden implantát, postačí bežné čistenie a zubná niť. Ak máte implantovú protézu, fixný alebo vyberateľný mostík proces čistenia bude viac zložitý. Okrem klasickej kefke by ste mali použiť aj rôzne medzizubné kefky, ktoré dôkladne vyčistia priestory medzi ďasnami a zubnou náhradou. Aj pri dôkladnom vyčistení je potrebné použiť zubnú niť. Priestor okolo zubného implantátu a pod mostíkom sa  najlepšie vyčistí špeciálnou zubnou niťou so superfloss vláknom. Má spevnené koncové časti a ako ju používať Vám ukáže odborník.

Aké pomôcky treba používať pri čistení zubných implantátov?

Ďalším krokom čistenia je antibakteriálna ústna voda s obsahom chlorhexidínu. Pravidelné používanie takejto ústnej vody pomôže pri starostlivosti o zdravé ďasná. Výskumy ukázali že pri používaní ústnej vody s chlorhexidínom niekoľko krát denne sa výrazne zlepší zdravie mäkkého tkaniva v okolí zubných implantátov. Ak máte implantové zubné náhrady, alebo mostík kľúčovým miestom, ktoré musí byť dôkladne vyčistené je implantová nadstavba pod mostíkom alebo korunkou. Dobrou pomôckou môže byť zrkadlo aby ste videli či sú zuby vyčistené aj zo zadnej časti zubu.

Je Vašou zodpovednosťou, aby ste pravidelne navštevovali stomatológa a hygienika. Hygienik Vám ukáže rôzne metódy ako si máte čistiť zubné implantáty, alebo zubné náhrady.Váš stomatológ Vám odporučí kontroly, alebo hygienické vyšetrenie najmenej 4 krát v prvom roku po implantácii. Potom by ste mali navštevovať svojho hygienika každých  mesiacov a stomatológa 2 krát ročne.

Môže fajčenie ohroziť zubný implantát? Je to veľmi dôležitá otázka, ktorú si kladie snáď každý kandidát, ktorý je fajčiar a má záujem o ošetrenie pomocou zubného implantátu. Ak naozaj chceme aby sme nemali komplikácie po zavedení implantátu bolo by dobre vzdať sa cigariet, aby implantácia bola čo najúspešnejšia. Avšak aj napriek tomu implantácia je úspešná vo vysokom počte pacientov, ktorí fajčia.

Medzi najčastejšie komplikácie po implantácii  je nezrastenie sa implantátu s kosťou čo často vedie k zlyhaniu implantátu. Táto komplikácia sa môže zhoršiť, ak je osoba, ktorá podstupuje  implantáciu fajčiar. Zubné implantáty potrebujú kyslík na to aby sa zahojili. Pokiaľ nie je dobrý prietok krvi do tkanív a kostí implantát nezostane v správnom mieste. Nezabudnite, že nikotín v tabaku  má negatívny vplyv na krvný obeh, ktorý umožňuje hojenie kosti po implantácii. To je dôvod, prečo sú fajčiari náchylnejší na komplikácie po implantovaní, vrátane periimplantitídy, ktorá spôsobuje zápal tkanív v okolí implantátu.

Riziko úbytku kostnej hmoty po implantácii je vyššie u fajčiarov ako u ľudí, ktorí nefajčia. Periodontálne ochorenia, alebo zápal ďasien, je bežnejší u fajčiarov, pretože sa zistilo, že tabak patrí medzi hlavné faktory, ktoré zapríčiňujú tieto ochorenia. Implantológ Vás upozorní, aby ste po implantácii nefajčili  inak sa môže stať, že implantát zlyhá. Navyše fajčenie znižuje účinok antibiotík, ktoré by sa mali užívať po implantácii. Rany sú v procese hojenia a nemali by prísť do styku s dymom mohlo by sa stať, že implantát stratí pevnosť. Fajčiari sú tiež vystavení zvýšenému riziku vzniku rakoviny ústnej dutiny a iných závažných porúch zubov a ďasien.

Váš zubný lekár vám vopred stanoví program starostlivosti  po implantácii. Minimálne raz do roka by ste mali navštíviť zubára na pravidelnú prehliadku a každých 6 mesiacov navštívte zubnú hygieničku, ktorá Vám vyčistí zuby a ukáže Vám ako sa starať o chrup aby sa predišlo vzniku periimplantitíde.

Ako dlho Vám vydrží Váš implantát?

Zubné implantáty sú úspešne používané už mnoho desiatok rokov a vieme, že pri dobrej starostlivosti nám budú slúžiť mnoho rokov. Výskum ukázal, že 95 % implantátov vydrží doživotne. Záleží na Vás ako sa o svoje implantáty staráte. Ak chcete maximalizovať životnosť implantátu, dôrazne sa neodporúča fajčiť. Je tiež veľmi dôležité, aby sa aj naďalej dodržiavala veľmi dôkladná ústna hygiena a pravidelné návštevy u zubného lekára / hygienika. To vám umožní mať implantáty a zuby odborne vyčistené a prípadné problémy sa odhalia skôr ako dojde k ohrozeniu stability implantátu.
Vďaka veľmi dobrej ústnej hygiene a prehliadkam Váš zubný implantát vydrží mnoho rokov.

Čo by mohlo spôsobiť zlyhanie implantátu?

Ak neexistujú žiadne problémy a hojenie prebieha bez komplikácii, najpravdepodobnejšou príčinou zlyhania je nedostatočná ústna hygiena. Ak čistenie zubov nieje dostatočné, baktérie sa nahromadia v okolí implantátu. Nahromadené baktérie môžu zapríčiniť zápal. Ak sa nelieči, môže to prerásť do nebezpečného ochorenia zvaného periimplantitída. V pokročilom štádiu zapríčiňuje úbytok kostnej hmoty v okolí implantátu. Nakoniec implantát stráca pevnosť v kosti a uvoľní sa.

Ako sa periimpantitída diagnostikuje a ošetruje?

Je pre vás ľahké zistiť prítomnosť zápalu a periimplantitídu. Často krát varovným signálom je zvýšená tendencia krvácania počas čistenia. Niekedy je krvácanie bežné počas fázy hojenia po implantácii, ale keď dochádza ku krvácaniu aj niekoľko mesiacov či rokov po zavedení implantátu je to jasné znamenie že, nastal nejaký problém. Ďalšie zmeny, ktoré by ste nemali ignorovať sú opuchy, zápach z úst, zlý záhryz, uvoľnenie implantátu, alebo koruniek.
Pravidelné kontroly a prehliadky u zubného lekára Vám pomôžu zabezpečiť, aby všetky podozrivé zmeny sa odhalili včas a zabráni sa vývinu periimplantídy. Je dôležité sa objednať na prehliadku čo najskôr, ak spozorujete známky zápalu v okolí implantátu.

Liečba zápalov a periimplantídy vyžaduje mechanické čistenie povrchu v okolí implantátu, aby sa odstránil bakteriálny povlak. Okrem toho pomôže používanie antibakteriálnej ústnej vody. V niektorých prípadoch sa predpíše antibiotikum na odstránenie infekcie. Ak je periimplantitída v pokročilom štádiu niekedy je potrebný chirurgický zákrok na lepšie odstránenie zápalu. Ak sa ale stalo, že zubný implantát je už uvoľnený bude potrebné ho odstrániť.
Čím skôr dôjde k odhaleniu periimplantitídy, tým lepšie sú šance na úspešnú liečbu a záchranu zubného implantátu.

Fajčenie prináša riziko vzniku zápalu v kosti v okolí implantátov. Prestať s fajčením je preto veľmi dôležitým krokom  dosiahnuť zdravie ústnej dutiny a najmä dosiahnutie zníženia rizika straty kosti v okolí zubného implantátu tak isto ako aj straty prirodzených zubov.

Fajčenie môže mať na svedomí aj tieto ťažkosti:

• zápach z úst
• nepekné sfarbenie zubov
• zápal slinných žliaz a otvorov
• zvýšené hromadenie zubného povlaku a zubného kameňa na zuboch
• zvýšená strata kosti v čeľusti
• riziko vzniku leukoplakie – biele škvrny v ústach
• zvýšenie rizika vzniku ochorenia ďasien, je to hlavnou príčinou straty zubov
• komplikácie pri hojení po extrakcii zuba, liečba parodontitídy
• znižuje mieru úspešnosti zubných implantátov
• zvyšuje riziko vzniku rakoviny v dutine ústnej

Ako spôsobuje fajčenie ochorenia ďasien?

Fajčenie a iné tabakové výrobky môžu spôsobovať ochorenia ďasien pôsobením dymu na kosti a mäkké tkanivá. Presnejšie povedané fajčením sa narúša normálna funkcia buniek. Preto sú fajčiari náchylnejší na infekcie, ako sú napríklad ochorenia parodontu. Fajčenie ovplyvňuje prietok krvi do ďasna – čím sa spomaľuje hojenie rán.

U fajčiarov je šesťkrát väčšia pravdepodobnosť vážneho ochorenia parodontu, ktoré môže ovplyvniť nielen ďasná, ale aj kostné lôžko ktoré drží zuby na svojom mieste. V pokročilom štádiu tohto ochorenia ďasien, môže dôjsť k strate zubov.

Najdôležitejšie je si uvedomiť, že fajčiari príznaky ochorenia ďasien nemusia odhaliť, až keď je choroba v pokročilom štádiu. No poškodenie môže byť vtedy už nezvratné . Mierna infekcia pozdĺž okrajov ďasien je bežná a ľahko liečiteľná, ale fajčenie môže tento zápal zhoršovať.

Okrem poškodenia zubov a ďasien, fajčenie stále zostáva najväčším rizikovým faktorom vzniku rakoviny dutiny ústnej, pľúc, pažeráka.